低用量ピルのメリット・デメリット｜副作用や費用、向いている人も解説

当記事の主な参照元：
OC・LEPについて（PDF）｜日本産婦人科学会
低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン（改訂版）｜日本産科婦人科学会
経口避妊薬（OC）の有効性についてのとりまとめ｜厚生労働省
低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーン配合剤ガイドライン｜日本産婦人科学会

低用量ピルには、避妊だけでなく月経痛や過多月経、PMSなどの症状に対するメリットがあります。

一方で、副作用や服用に注意が必要なケースもあります。この記事では、低用量ピルの仕組みやメリット、デメリット、種類、費用などを詳しく解説します。

低用量ピルとは？

低用量ピルは、卵胞ホルモンと黄体ホルモンを含む経口薬です。避妊を目的とするOCと、月経困難症などの治療に用いるLEPがあります。目的や適用によって使用する薬が異なります。

低用量ピルの仕組み

低用量ピルは、含まれる女性ホルモンの作用によって排卵を抑制し、子宮内膜の増殖を抑えます。

また、子宮頸管粘液を変化させることで精子が子宮内へ侵入しにくくなる作用もあります。このように低用量ピルは複数の作用によって避妊効果を発揮するのが特徴です。

低用量ピル（OC）とLEPの違い

	OC	LEP
主な目的	避妊	月経困難症などの治療
保険適用	原則として自費	適用疾患の治療では保険適用
処方	医師の診察・処方が必要	医師の診察・処方が必要

OCは主に避妊を目的として使用され、LEPは月経困難症などの治療を目的として使用されます。

同じようなホルモンを含む薬でも、使用目的や保険適用が異なる点に注意しましょう。

低用量ピルを使用する主なメリット

低用量ピルには、避妊に加えて月経に伴う症状を軽減するなど、さまざまなメリットがあります。ただし、薬の種類によって期待できる効果や適応は異なるため、自分の目的に合った薬を医師と相談して選択することが大切です。

高い避妊効果が期待できる

低用量ピルのうちOCは、正しく服用することで高い避妊効果が期待できる方法の一つです。

一方、飲み忘れなど服用方法によっては避妊効果が低下する可能性があります。

避妊を希望する場合は、決められた用法を守って服用することが重要です。

月経周期をコントロールしやすくなる

低用量ピルなどのホルモン剤は、服用方法によって月経周期を調整するために使用されることがあります。旅行や試験など、月経予定日を調整したい場合にも選択肢となります。

調整方法や使用する薬は目的によって異なるため、自己判断で服用せず医師に相談しましょう。

月経痛が軽くなったり、月経量が減ったりする

低用量ピルなどのホルモン配合薬には、排卵を抑えたり子宮内膜の増殖を抑えたりする作用があります。

そのため、月経困難症の月経痛を軽減したり、月経時の出血量を減少させたりする効果が期待されます。

ニキビ・肌荒れが改善することがある

低用量ピルによるホルモン環境の変化によって、一部の薬剤ではニキビの改善が期待される場合があります。

ただし、すべての低用量ピルにニキビ改善を目的とした適応があるわけではありません。ニキビ治療を目的とする場合は、使用する薬剤について医師に相談しましょう。

PMS・PMDDの症状改善が期待できる

PMSは月経前に現れる心身の不調で、イライラや気分の落ち込み、むくみ、頭痛などさまざまな症状があります。

低用量ピルによって排卵に伴うホルモン変動を抑えることで、PMSの症状が軽減する場合があります。

（参考）
月経前症候群（premenstrual syndrome : PMS）｜日本産婦人学会

低用量ピルのデメリット

低用量ピルには、避妊や月経に伴う症状の改善などのメリットがある一方、毎日の服用が必要であることや性感染症を予防できないこと、副作用に注意が必要なことなどのデメリットがあります。

服用前に特徴を理解し、自分に適した方法か医師と相談することが大切です。

毎日決まった時間に飲む必要がある

低用量ピルは、決められた用法・用量を守って継続的に服用することが重要です。

飲み忘れがあると、避妊効果に影響する可能性があります。

服用する時間帯を決めておく、アラームを設定するなど、自分に合った方法で飲み忘れを防ぐ工夫をするとよいでしょう。

性感染症は予防できない

低用量ピルは避妊を目的とした方法ですが、HIVを含む性感染症の感染を予防するものではありません。

性感染症の予防が必要な場合は、コンドームを使用するなど、別の予防方法を組み合わせることが大切です。

副作用や血栓症に注意が必要

服用開始時には、吐き気、頭痛、乳房の張り、不正出血などがみられることがあります。

また、低用量ピルに含まれるエストロゲンには、まれではあるものの血栓症のリスクを高める可能性があります。

突然の足の痛み・腫れ、胸の痛み、息苦しさ、激しい頭痛、視覚異常などの症状がみられた場合は、血栓症の可能性もあるため、服用を続けたまま自己判断で様子をみず、速やかに医療機関へ相談することが重要です。

低用量ピルを飲み続けるデメリットはある？

服用期間や健康状態によっても異なるため、定期的に医師へ相談しながら継続することが大切です。

長期間服用しても妊娠しにくくなるわけではない

低用量ピルは、服用中に排卵を抑制することで避妊効果を発揮しますが、服用を中止した後も妊娠しにくい状態が続くことを前提とした薬ではありません。

服用中止後に排卵や月経が再開する時期には個人差があります。妊娠を希望する場合は、服用中止のタイミングなどについて医師に相談するとよいでしょう。

定期的な受診が必要

低用量ピルを継続して使用する場合は、服用状況や体調、副作用の有無などについて医師に相談することが大切です。

診察では血圧測定などを行うほか、必要に応じて検査が実施される場合があります。受診の頻度や必要な検査は、服用している薬や健康状態によって異なります。

服用を続けることで費用がかかる

低用量ピルを継続して服用する場合、薬代や診察料などの費用が継続的にかかります。

避妊目的のOCは原則として自費診療ですが、月経困難症などの治療を目的とするLEPは、適応や条件を満たす場合に保険診療となります。 

費用は薬剤や医療機関、保険適用の有無などによって異なるため、事前に確認しておくと安心です。

低用量ピルの避妊効果がない・低下するケース

低用量ピルは正しく服用することが重要ですが、飲み忘れや薬の吸収に影響する状況などによって、避妊効果が低下する可能性があります。

具体的な対応は製剤や状況によって異なるため、添付文書や医師・薬剤師の指示を確認しましょう。

飲み忘れたとき

飲み忘れがあると、避妊効果が低下する可能性があります。

何錠飲み忘れたか、いつ飲み忘れに気づいたか、服用している製剤は何かによって対応が異なるため、「必ずこうすればよい」と一律に説明しないことが重要です。

添付文書を確認し、必要に応じて医師や薬剤師に相談しましょう。

服用を開始して間もないとき

低用量ピルは、服用を開始するタイミングによって避妊効果が得られるまでの期間が異なる場合があります。

そのため、服用開始直後は、処方時に医師から説明された方法に従い、必要に応じてコンドームなど別の避妊法を併用します。自己判断で「飲み始めた日から必ず避妊できる」と考えないことが大切です。

嘔吐や下痢をしたとき

服用後早い時間に嘔吐した場合は、薬が十分に吸収されていない可能性があります。また、激しい下痢が続く場合も、薬の吸収に影響する可能性があります。

どのように対応するかは製剤や症状によって異なるため、添付文書を確認し、必要に応じて医師や薬剤師に相談しましょう。

一部の薬との飲み合わせるとき

一部の薬剤やサプリメントとの併用によって、低用量ピルの効果に影響する可能性があります。

新たに薬やサプリメントを使用するときは、低用量ピルを服用していることを医師や薬剤師に伝えましょう。

低用量ピルの種類

低用量ピルは、配合されているホルモンの種類や量、服用方法などによっていくつかに分類されます。

種類によって特徴や適応が異なるため、服用目的や健康状態を踏まえて選択することが大切です。

1相性・3相性の違い

相性はホルモン配合量が一定であるのに対し、3相性は服用する時期に応じてホルモンの配合量が段階的に変化するタイプです。

それぞれ服用方法や製剤上の特徴が異なり、どちらが適しているかは、服用目的や体質などによって異なります。

「1相性のほうが優れている」「3相性のほうが副作用が少ない」などと一律に判断せず、医師と相談して選択することが重要です。

第1〜第4世代の違い

世代は主に使用されている黄体ホルモンの種類による分類で、第1世代から第4世代まで、それぞれ異なる成分が用いられています。

黄体ホルモンの種類によって薬理作用などに違いがあるため、月経困難症などの治療目的や症状に応じて薬剤が選択されます。

「第4世代だから最も優れている」といった単純な比較はできず、血栓症などのリスクも含めて医師が適切な薬剤を判断します。

どの種類を選べばいい？

避妊を目的とするのか、月経困難症などの治療を目的とするのかによって、選択される薬剤が異なります。

年齢や喫煙状況、血栓症の既往、片頭痛などの健康状態によっては、服用できない場合や慎重な判断が必要な場合があります。

自分に合う種類を自己判断で決めるのではなく、服用目的や健康状態を医師に伝え、適切な薬剤を選択することが大切です。

低用量ピルの服用を検討する人・服用できない可能性がある人

低用量ピルは、避妊だけでなく月経に伴う症状の治療などにも用いられます。

一方、健康状態によっては服用できない場合があります。服用を検討する際は、自分の目的や体調を踏まえて医師に相談しましょう。

低用量ピルの服用を検討する人

避妊を希望している人、月経痛や月経量の多さに悩んでいる人、PMSなど月経に伴う症状について相談したい人などが、服用を検討するケースがあります。

月経日を調整したい場合など、ホルモン剤による月経周期の調整が選択肢になることもあります。

ただし、症状があるからといって誰でも服用できるわけではないため、婦人科で健康状態や服用目的を伝え、自分に適した薬剤か確認することが大切です。

低用量ピルを服用できない可能性がある人

前兆を伴う片頭痛のある人や、35歳以上で1日15本以上喫煙する人は、エストロゲンを含む低用量ピルを服用できません。

血栓症の既往、特定の心血管疾患、重度の高血圧などがある場合も服用できないことがあるため、既往歴や喫煙状況を医師に正確に伝えてください。

乳がんなど、疾患や健康状態によって禁忌または慎重投与となる場合があるため、既往歴や現在の治療内容を医師に伝えることが重要です。

低用量ピルのメリット・デメリットを理解して自分に合った選択を

低用量ピルには避妊や月経痛・月経量への作用などのメリットがある一方、毎日の服用や副作用、血栓症など注意すべき点もあります。

服用できるかどうかや適した薬剤は、年齢、健康状態、服用目的などによって異なるため、自己判断せず医師に相談することが大切です。メリットだけでなくデメリットや注意点も理解したうえで、自分に合った服用方法や薬剤について医師と相談しましょう。