ピルの種類を解説｜低用量ピルの種類一覧・違い・おすすめの選び方

低用量ピルにはさまざまな種類があり、含まれるホルモンの種類や配合量、服用スケジュールなどに違いがあります。そのため、避妊目的だけでなく、生理痛の軽減や肌トラブルの改善など、目的に応じた選び方が重要です。

本記事では、低用量ピルの種類一覧や特徴の違いをわかりやすく解説します。

当記事の主な参照元：
低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤ガイドライン（日本産科婦人科学会）
避妊｜女性の健康推進室「ヘルスケアラボ」

※本記事は一般的な情報提供を目的としており、効果や副作用には個人差があります。使用にあたっては必ず医師に相談してください。

ピルとは？基本的な仕組みと役割

ピル（経口避妊薬）は、女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンを配合した飲み薬です。毎日同じ時間帯に飲むことで血中のホルモン濃度を一定に保ち効果を持続させますが、毎日同じ時間帯に飲むことで血中のホルモン濃度を一定に保ち効果を持続させます。

排卵を抑えることで高い避妊効果を発揮するだけでなく、生理痛の軽減やPMS（月経前症候群）の改善、肌荒れの治療、さらには子宮内膜症の治療などの目的で使用されています。

ピルの種類一覧｜それぞれのピルの特徴と違い

ピルには、配合されているホルモン量や成分、服用方法によっていくつかの種類があり、目的や体質に応じて使い分けられています。

①低用量ピル（OC/LEP）

低用量ピルは、エストロゲンとプロゲステロンの2種類の女性ホルモンを配合した、もっとも一般的に使用されているピル（OC製剤）です。毎日決まった時間に服用することで排卵を抑制し、高い避妊効果が期待できます。

また、エストロゲンとプロゲステロンの2種類の女性ホルモンを配合したLEP製剤は、生理痛の軽減やPMS（月経前症候群）の改善、月経周期の安定化など幅広い目的で処方されるのが特徴です。

OCとLEPでは使用目的や保険適用が異なるため注意しましょう。

②超低用量ピル

超低用量ピルは、低用量ピルよりもさらにホルモン量を抑えたタイプです。

副作用が出にくいとされていますが、副作用の出方には個人差があるため医師の診察・相談のうえで使用しましょう。

主に月経困難症や子宮内膜症の治療を目的として処方され、保険適用となります。

③中用量ピル

中用量ピルは、低用量ピルよりもホルモン量が多く含まれているのが特徴です。

そのため日常的な避妊目的でも使用されますが、生理日移動（自費診療）や不正出血のコントロールなど、短期間の使用に限って処方されるケースが一般的です。医師の指示のもとで適切な使用が求められます。

④ミニピル

ミニピルは、プロゲステロンのみを含むピルで、エストロゲンを含まない点が特徴です。

エストロゲン製剤が禁忌の方や、授乳中の方に適しています。

ただし、服用時間のズレに影響を受けやすいため、より正確な服用管理が求められます。

⑤アフターピル

アフターピルは、避妊に失敗した場合などに性交後に服用する緊急避妊薬で、日常的に使用するピルとは異なります。

排卵を遅らせることで妊娠を回避しますが、服用には薬剤によって「72時間以内」または「120時間以内」などの時間制限があるため、できるだけ早く対応することが重要です。

低用量ピルの種類一覧と名前

低用量ピルには複数の種類があり、配合されているホルモンの種類や飲み方によって特徴が異なります。ここでは、代表的な低用量ピルについて紹介します。

代表的な低用量ピル一覧

代表的な低用量ピルは以下の通りです。

これらは、いずれもエストロゲンとプロゲステロンを配合したピルですが、ホルモンの種類や配合バランス、1シート内でのホルモン量の変化（1相性・3相性）などに違いがあります。

そのため、避妊目的だけでなく、生理痛やPMSの改善、治療目的などに応じて医師が適切な種類を選択します。

ジェネリックの低用量ピル一覧

ジェネリックの低用量ピルには、トリキュラーのジェネリックである「ファボワール」や、アンジュのジェネリックである「ラベルフィーユ」などがあります。これらは先発薬と有効成分や効果が同等であることが認められています。

一方で、開発コストが抑えられているため、先発薬に比べて費用が安価なのが特徴です。継続して服用する必要があるピルにおいては、経済的な負担を軽減できる点も大きなメリットといえるでしょう。

低用量ピルの種類の違い

低用量ピルは同じように見えても、「世代」「ホルモン配合の変化（相性）」「錠数タイプ」によって特徴が大きく異なります。

自分の目的や体質に合ったものを選ぶために、それぞれの違いを理解しておくことが重要です。

①世代の違い（第1〜第4世代）

低用量ピルは、含まれるプロゲステロン（黄体ホルモン）の種類によって第1世代〜第4世代に分類されます。それぞれ作用や特徴が異なるため、目的に応じた選択が大切です。

●第1世代

ノルエチステロン系で、子宮内膜症や月経困難症などの治療目的で使われることが多く、不正出血が比較的少ない傾向があります。ただし、現在ではあまり使用されていません。

●第2世代

レボノルゲストレル系で、安定した避妊効果が期待でき、不正出血も比較的起こりにくいため、初めてピルを使用する方にも向いていることがあります。

●第3世代

デソゲストレル系で、男性ホルモン様作用が弱いのが特徴です。ニキビや肌荒れの改善が期待できるため、美容面を重視する方に選ばれることがあるLEP製剤です。

●第4世代

ドロスピレノン系で、LEP製剤としてPMS（月経前症候群）の改善や、体内の水分バランスに働きかけむくみを抑える効果が期待できることがあります。

安定性を重視するなら第2世代、肌トラブルの改善を重視するなら第3世代、むくみやPMS対策を重視するなら第4世代といったように、目的に応じて選ぶことがポイントです。

②1相性・3相性の違い

低用量ピルには、1シート内のホルモン量の変化によって「1相性」と「3相性」の2種類があります。

1相性ピルは、すべての錠剤でホルモン量が一定のため、飲む順番を気にする必要がなく、服用ミスが起こりにくいのが特徴です。そのため、初めてピルを使う方にも扱いやすいタイプといえます。

一方、3相性ピルは、自然なホルモン分泌に近づけるために、服用期間に応じてホルモン量が3段階で変化します。飲む順番が決まっているため、誤って服用すると効果に影響が出る可能性があります。

ただし、個人差がありますが、不正出血が起こりにくいと感じる方もいます。

初めて使用する場合や、シンプルに管理したい場合は1相性ピルが向いていることが多いでしょう。

③21錠タイプ・28錠タイプ

低用量ピルは、1シートの錠数によって「21錠タイプ」と「28錠タイプ」に分けられます。

21錠タイプは、21日間ホルモン錠を服用した後、7日間の休薬期間を設ける飲み方が一般的です。

この休薬期間中に消退出血（月経のような出血）が起こりますが、自分で服用再開日を管理する必要があるため、慣れるまでは注意が必要です。連続服用を行う場合もあります。

28錠タイプは、28日間連続して服用するタイプで、そのうち7錠はホルモンを含まない偽薬（プラセボ）です。毎日飲む習慣を維持できるため、飲み忘れ防止につながります。

服用管理のしやすさを重視するなら28錠タイプ、シンプルな構成を好む場合は21錠タイプといったように、ライフスタイルに合わせて選ぶことが大切です。

低用量ピルのおすすめの選び方【目的別】

低用量ピルは種類によって特徴が異なり、副作用の出方にも個人差があります。そのため、1種類で合わない場合は無理に続けず、医師と相談しながら変更するのが一般的です。

ピルには避妊を目的としたOC製剤と、それ以外の治療目的のLEP製剤があります。適応の可否については医師の診察を受けましょう。

ここからは目的別の低用量ピルの選び方を紹介します。

①避妊重視（OC製剤）

避妊効果の安定性を重視する場合は、第2世代の低用量ピルが選ばれることが多いです。ホルモンバランスが安定しており、不正出血も比較的起こりにくいとされています。

また、飲み間違いを防ぎやすい1相性タイプを選ぶことで、初めてピルを服用する人でもより確実に服用を継続しやすくなります。

②生理痛改善

生理痛の軽減を目的とする場合は、LEP製剤である第4世代のピルが選ばれることがあります。

これらはホルモンバランスを整える作用があり、子宮内膜の増殖を抑えることで、月経時の痛みの軽減が期待できます。特に症状が強い場合は、治療目的で処方されることもあります。

③ニキビ改善（LEP製剤）

ニキビや肌荒れの改善を重視する場合は、第3世代の低用量ピルの使用が検討されます。

男性ホルモン様作用が弱く、皮脂の分泌を抑える働きがあるため、ホルモンバランスの乱れによる肌トラブルの改善が期待できます。美容目的でピルを検討している方にも選ばれることが多いタイプです。

④副作用が少ない

副作用が気になる場合は、ホルモン量が少ない超低用量ピル（LEP製剤）や、LEP製剤である第4世代のピルが選ばれることがあります。

第4世代ピルは、むくみや体重増加が気になる方にも検討されることがあります。また、1相性タイプはホルモン量が一定で体への変動が少ないため、比較的安定して服用しやすいとされています。

ただし、副作用には個人差があるため、医師による診察のうえで使用しましょう。

自分に合うピルの選び方

ピルは種類ごとに特徴が異なるため、「目的」「体質」「生活スタイル」の3つの視点から選ぶことが大切です。

目的で選ぶ

ピルは使用目的によって適した種類が異なります。避妊を重視する場合はOC製剤が一般的に選ばれ、生理痛やPMSの改善を目的とする場合はLEP製剤（超低用量ピルなど）の使用が検討されます。

また、避妊に失敗した際の緊急対応としてはアフターピルが用いられます。このように、自分が何を優先したいのかを明確にすることで、適したピルを選びやすくなるでしょう。

体質・副作用で選ぶ

体質や副作用の出やすさも、ピル選びでは重要なポイントです。血栓症の既往など、エストロゲン製剤が禁忌である場合は、エストロゲンを含まないミニピルやホルモン量の少ない超低用量ピルが選択肢になります。

また、副作用が出やすい方は、比較的ホルモン量が少ないLEP製剤（超低用量ピルや第4世代のピルなど）を検討するとよいと思います。

さらに、ニキビや肌荒れが気になる場合は、男性ホルモン作用が弱い第3世代のピルが向いているとされています。

ライフスタイルで選ぶ

日常生活に合わせて選ぶことも、無理なく継続するために重要です。飲み忘れが不安な場合は、毎日服用の習慣がつけやすい28錠タイプがおすすめです。

一方で、ミニピルは服用時間のズレに敏感なため、毎日同じ時間に飲むのが難しい方にはあまり向いていません。

ピルの避妊効果の違い｜種類で差はある？

OC製剤は、正しく服用すれば高い避妊効果が期待でき、種類による大きな差はほとんどありません。ただし、避妊効果が低下する主な原因は、飲み忘れや服用時間のズレ、併用薬との相互作用などです。

そのため、毎日同じ時間に服用することが重要です。

より確実性を高めたい場合は、コンドームなどの追加の避妊方法を併用することも検討するとよいでしょう。

ピルはどこで買える？

ピルは医薬品のため、市販では購入できず、産婦人科や婦人科などの医療機関で医師の診察を受けたうえで処方されます。

近年はオンライン診療に対応しているクリニックも増えており、通院が難しい方でも自宅などで診察と処方が受けられるのが特徴です。

継続的に服用する薬だからこそ、自分に合った受診方法を選ぶことが大切です。

ピルと副作用の関係｜蕁麻疹は起こる？

ピルの副作用としては、吐き気や頭痛、不正出血などが知られており、特に服用開始初期に現れることがあります。

多くは時間の経過とともに軽減しますが、まれにアレルギー反応として発疹やかゆみ、蕁麻疹が出るケースもあります。こうした症状が見られた場合は、無理に服用を続けず、一度中止して処方した医師に相談することが重要です。

ピルの処方はオンライン診療も検討

ピルは種類が多く、自分に合ったものを見つけるには医師のサポートが欠かせません。最近ではオンライン診療ができるクリニックの普及により、自宅にいながら診察・処方を受けられる環境が整っています。

ピルは目的や体質によって使用する種類が異なるため、無理に自己判断せず、医師と相談しながら自分に合った方法で取り入れていきましょう。